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住院医师规范化培训习题及答案解析:妇产科(四)

发布时间:2019-05-16 19:56 来源:未知 编辑:admin

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  题干:经产妇,32岁,产后第3天突然出现畏寒、高热,体温40℃,伴有恶心、呕吐,下腹剧痛,压痛、反跳痛、腹肌紧张感明显。其最可能的诊断是

  解析:产褥感染,炎症扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎,继而发展成弥漫性腹膜炎,出现金身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀,检查时下腹部有明显压痛、反跳痛、可有腹肌紧张。

  题干:28岁妇女,4日前在家分娩,手取胎盘完整娩出,阴道流血约400ml,未行其他处理。自昨晨起寒战达39.4℃,呈弛张热型,下腹有压痛,盆腔有边缘不规整包块,不活动。该患者最可能的诊断为

  解析:产褥感染,若病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,可同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔,也可形成冰冻骨盆.

  题干:孕36周,第1胎,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发加重,血压150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血。此时对诊断最有用的检查是

  解析:B型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的程度,明确胎儿大小及存活情况。

  题干:24岁,初孕24周,主诉同房后,出现阴道流血1小时,量如月经,伴下腹部轻坠胀痛。检查:BP105/68mmHg,胎心率140次/分,胎位LOA,头浮,子宫有不规则收缩,无压痛;阴道窥诊:血液从子宫口内流出。最可能诊断是

  解析:妊娠期性交有可能导致流产、早产、感染后的胎膜早破等不良后果,原因可能与机械性刺激、精液内前列腺素诱发宫缩、精液破坏阴道内环境相关,因此,孕期尽量避免性交。

  题干:第1胎,孕36周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发加重,血压150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血。此时最有可能的诊断是

  题干:女性,36岁,月经稀发伴经量少1年,并出现头痛、眼花及视野缺损。检测血清催乳激素200ng/ml,还应进行哪项检查最有诊断价值

  解析:该患者血清催乳激素明显升高200ng/ml(100ng/ml应考虑垂体腺瘤的存在),并出现头痛、眼花和视觉障碍等垂体肿瘤压迫症状,高度怀疑垂体肿瘤,应首先行垂体CT或MRI检查,明确诊断。

  题干:15岁女孩,月经初潮半年,家长述外阴发育较同龄人幼稚,查体:智力、身高、乳房发育正常,小阴唇萎缩状、变薄几乎与大阴唇融合,阴唇及肛周皮肤出现白色病损环,阴毛少。下列叙述正确的是

  解析:患者为青春期女性,乳房发育,已有月经来潮,可排除Turner、肾上腺皮质增生等性发育异常性疾病,染色体检查非必要。根据外阴萎缩、白色皮损等典型体征可诊断为外阴硬化性苔癣。该病青春期较常见,恶变率极小,没必要活检确诊,黄体酮或氢化可的松软膏为常用药物。

  题干:30岁,女性,肥胖,阴道炎反复发作,如不治疗几乎每月均有大量豆腐渣样白带,且瘙痒严重。给该患者的治疗建议不包括

  解析:难治性VVC又称复杂性VVC,包括重度VVC、复发性VVC、妊娠期VVC.难治性VVC建议性伴侣也检查治疗。

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