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罕见高位复杂性肛瘘是怎样治愈的?

发布时间:2019-05-27 21:25 来源:未知 编辑:admin

  6年前,金先生发现自己屁股上长了个硬疙瘩,当时没当回事。可慢慢的疙瘩越长越大,开始肿胀疼痛。一天上班时,金先生不慎把疙瘩碰破了,屁股火辣辣的疼,血液、脓液不停地往外流,疼痛难忍,打消炎针后病情不再恶化。但溃烂口不停的渗出脓液。近来,他的病情更加严重,瘘口越来越多,肛瘘患处不停地往外流粪水,被多家医院婉拒治疗。

  金先生来到253医院肛肠科,田立教授经过检查确诊为高位复杂性肛瘘。“金先生肛门附近大大小小散布着9个瘘口,似蜂窝,非常罕见。”田立教授说。田立教授为他制定了个性化诊疗方案,采用中西医肛肠康复体系中直肠腔内彩超肛瘘定位术对病灶进行准确定位,利用HCPT痔瘘消融术祛除主灶,治疗获得成功,随访,无复发。

  金先生的肛瘘是肛周脓肿引起的。肛周脓肿破溃后,肛周皮肤上就会出现一个瘘口,脓液从这个瘘口不断外流。如果一个外部瘘口愈合了,脓液会聚集在肛管里,再次肿痛,直到找到新的出口——瘘口。其主要症状有:肛门周围有破溃伤口,流脓,肿痛。

  不能彻底治愈,手术的目的是清除感染的肛门腺。成功的肛瘘手术必须处理好3个定位——内口、外口、瘘口的定位,1个关系——手术与括约肌的关系。

  治疗肛瘘,寻找内口是关键。只有找到内口病灶才能完全根除肛瘘。田立教授所实践的直肠腔内彩超瘘口扫描定位技术完全达到了预想的临床治疗效果,该技术能对高位复杂瘘内口、外口及瘘道的数量、走行、分布及感染源进行准确定位。

  在肛瘘的治疗上,应用HCPT痔瘘消融术祛除病灶,将手术创口至少缩小了2/3。最大程度减少了对肛门括约肌的损害,维护了肛门正常功能。

  田立教授说,“肛瘘是会癌变的,我曾接诊过12例肛瘘黏液腺癌患者,大部分都是因为患者久拖不治,或没有接受正规治疗导致复发而引起癌变的。”大量的临床资料显示,肛瘘存在癌变的可能,这已经得到世界医学界的公认。客观认识肛瘘癌变的同时,也不能盲目扩大肛瘘癌变的可能性。但肛瘘患者仍需要提高警惕,及时治疗非常关键。目前来讲,无论是国内还是国外,手术治

  金先生的瘘口达9个之多,发展成高位复杂性肛瘘,治疗难度相当高。按瘘管位置高低分类:①低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下。②高位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以上。

  肛瘘按病变程度分可分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘,前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管。

  据田立教授说,肛瘘的治疗分手术治疗与非手术治疗,非手术疗法是通过药物控制感染,但

  肛瘘导致癌症的患者中黏液腺癌占大多数,硬结形成,黏液分泌及疼痛常为癌变的先兆。其导致癌变的原因有以下几个方面:

  ①长期的慢性炎症刺激:炎症的长期存在,使得脓性分泌物及粪便从瘘管排出,刺激细胞异常增生,导致恶性病变。

  田立教授说,肛瘘久拖不治容易癌变,应该值得人们引起高度的重视。总之,肛瘘应早诊断、早治疗,防止病久癌变。

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